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Innovative Claims Strategies, LLC: Revolucionando los servicios de contención de costos médicos

Innovative Claims Strategies, LLC es un proveedor líder nacional de servicios de contención de costos médicos con sede en Nueva Jersey. La compañía se especializa en brindar soluciones innovadoras a los mercados de compensación de trabajadores, automóviles y responsabilidad civil. Con más de 20 años de experiencia en la industria, Innovative Claims Strategies se ha establecido como un socio confiable para compañías de seguros, administradores de terceros (TPA), empleadores autoasegurados y entidades gubernamentales.

La misión de la compañía es ayudar a sus clientes a reducir sus costos médicos mientras mejoran la calidad de la atención de los trabajadores lesionados y las víctimas de accidentes. Innovative Claims Strategies logra esto aprovechando su experiencia en revisión de facturas médicas, revisión de utilización (UR), gestión de casos de enfermería (NCM), gestión de beneficios de farmacia (PBM) y soluciones de red.

Revisión de facturas médicas

Uno de los principales servicios ofrecidos por Innovative Claims Strategies es la revisión de facturas médicas. El equipo de auditores experimentados de la compañía utiliza tecnología avanzada y software patentado para examinar cada elemento de una factura médica para verificar la precisión y el cumplimiento de los programas de tarifas, las reglamentaciones estatales y los estándares de la industria. Al identificar errores tales como sobrecargos o tratamientos o procedimientos inapropiados que no son médicamente necesarios o no están relacionados con la lesión o enfermedad que se está tratando, Innovative Claims Strategies puede ahorrarles a sus clientes cantidades significativas de dinero en sus reclamos.

Revisión de utilización

Otro servicio clave proporcionado por Innovative Claims Strategies es la revisión de utilización (UR). La UR implica la revisión de los planes de tratamiento propuestos por los proveedores de atención médica para garantizar que sean apropiados según las mejores prácticas y las pautas de medicina basadas en la evidencia. Esto ayuda a evitar tratamientos o procedimientos innecesarios que pueden aumentar los costos sin mejorar los resultados. Al realizar revisiones de UR oportunas, a menudo dentro de las 24 horas, Innovative Claims Strategies puede ayudar a acelerar las aprobaciones de los tratamientos necesarios y evitar demoras causadas por disputas entre proveedores y pagadores.

Gestión de casos de enfermería

Además de la revisión de facturas médicas y UR – Innovative Claims Strategies, también ofrece servicios de administración de casos de enfermería (NCM). NCM implica la asignación de una enfermera registrada con capacitación especializada en compensación de trabajadores o casos de auto/responsabilidad para supervisar la atención de un trabajador lesionado de principio a fin. El NCM actúa como defensor del trabajador lesionado mientras trabaja en estrecha colaboración con todas las partes involucradas en el reclamo, incluidos los médicos tratantes, empleadores/ajustadores/abogados/miembros de la familia, etc., asegurando que todas las partes estén informadas sobre el progreso realizado hacia las metas de recuperación establecidas en inicio para que todos permanezcan alineados durante todo el proceso hasta que la resolución se logre con éxito.

Administración de beneficios de farmacia

La administración de beneficios de farmacia (PBM) es otra área en la que las estrategias de reclamaciones innovadoras sobresalen al proporcionar soluciones rentables sin comprometer la calidad de la atención. Los PBM trabajan en estrecha colaboración con las farmacias de todo el país negociando descuentos en medicamentos recetados para el tratamiento de lesiones sufridas durante accidentes resultantes de incidentes relacionados con el trabajo, colisiones de automóviles, etc., ¡reduciendo así los gastos generales de medicamentos incurridos durante el plan de tratamiento del curso!

Soluciones de red

Finalmente, las soluciones de red que se ofrecen a través de asociaciones con proveedores de atención médica de primer nivel permiten acceder a centros de atención de alta calidad en todo el país. Estas redes incluyen hospitales, clínicas, centros de diagnóstico por imágenes, instalaciones de fisioterapia, consultorios quiroprácticos, etc., que brindan una amplia gama de servicios necesarios para tratar las lesiones sufridas durante accidentes resultantes de incidentes relacionados con el trabajo, colisiones de automóviles, etc. ¡Estas redes ofrecen tarifas con descuento negociadas directamente entre la aseguradora de la instalación del proveedor, lo que reduce los costos generales incurridos durante el plan de tratamiento del curso!

Conclusión:

¡Las estrategias innovadoras de reclamos han revolucionado los servicios de contención de costos médicos desde su creación! Con más de dos décadas de experiencia sirviendo a los mercados de Responsabilidad Civil de Automóviles de Compensación para Trabajadores en todo el país, no es de extrañar por qué se han convertido en aseguradoras asociadas confiables, TPA, empleadores autoasegurados y entidades gubernamentales por igual. Su compromiso de ofrecer el más alto nivel de satisfacción del cliente combinado con software patentado de tecnología de punta garantiza que los clientes reciban los resultados más precisos, eficientes y rentables posibles al administrar reclamos relacionados con lesiones, enfermedades sufridas debido a accidentes en el lugar de trabajo, colisiones automovilísticas, ¡otros eventos cubiertos por las pólizas emitidas en estos tipos de áreas de cobertura!