Andrew Griffin

Repaso de Blue Cross and Blue Shield of ...

Esta calificación puede verse alterada pero, a par...

Esta calificación puede verse alterada pero, a partir de ahora, he tenido la peor experiencia de mi vida con esta empresa. Tampoco lo digo a la ligera.

Tenía una póliza a corto plazo con ellos porque me mudé al área en junio y tenía que obtener un seguro para mi escuela. Durante mi póliza a corto plazo, me hicieron una resonancia magnética (que estaba cubierta) que reveló un ligamento cruzado anterior desgarrado. Dejé la cirugía hasta diciembre debido a mi trabajo escolar y quería esperar hasta las vacaciones de invierno para no afectar mis calificaciones. Todo parecía estar bien, BCBS le dijo al consultorio de mi cirujano que no necesitaban aprobar previamente mi cirugía y que estaban cubriendo mi atención médica hasta ahora.
Renové mi póliza en noviembre o finales de octubre y todo parece estar bien. Mi EOB enviada por correo indica que todo está cubierto y que estoy pagando copagos en el consultorio de mi fisioterapeuta. Me opero el 20 de diciembre y pago mi porción. Unos días después de mi cirugía, vuelvo a solicitar el año nuevo y todo parece estar bien (debería haber ido con la cobertura del mercado).

El 1 de enero me envían un correo electrónico, por supuesto que la oficina está cerrada. El 2 de enero me dicen que me negarán la cobertura porque mi cirugía de rodilla (que en este momento creía que estaba cubierta) y el hecho de que todavía estaba recibiendo atención médica y, por lo tanto, era una afección preexistente. El 8 de enero recibo una EOB de las visitas al fisioterapeuta en noviembre y diciembre indicando que no la cubren. Llamo y descubro que probablemente ya no cubrirán la cirugía o los honorarios del cirujano. La ÚNICA razón por la que me sometí a la cirugía en el momento en que lo hice fue porque parecía que estaban cubriendo mi atención médica. Resulta que ahora están dando marcha atrás. Entiendo que una empresa necesita ganar dinero. Entiendo que las compañías de seguros necesitan ganar dinero. Aunque esto. Ésto es un fraude. Si en CUALQUIER momento hubieran dicho que había un problema, no me habría sometido a una cirugía de 25.000 dólares. No me lo podría haber permitido. No, esperaron para decirme hasta DESPUÉS del año nuevo que había un problema. Ahora estoy pagando en efectivo mi fisioterapia. No conozco a muchos que tengan 25.000 dólares para una cirugía. Seguro que apenas tengo dinero para pagar mi fisioterapia en este momento (soy un estudiante de posgrado. Vivo de mis préstamos).

Hablé con una representante fantástica llamada Carmen que está haciendo todo lo que está en su poder para ayudarme a lograr que su director médico vea esto. Está pendiente. Actualizaré mi revisión una vez que haya terminado, pero en este punto no se ve bien. No los recomiendo.

Traducido