Sonia Alio

Repaso de Health First

Soy miembro del plan Gold Leaf. Aparentemente, cad...

Soy miembro del plan Gold Leaf. Aparentemente, cada tipo de plan de HF tiene oficinas separadas, tengo una experiencia mucho mejor con el seguro Child Health Plus. Estos son los principales problemas del plan Gold Leaf, con ejemplos de mis experiencias:

Número de médicos dentro de la red y la calidad del portal:
La lista de médicos de la red que contratan el seguro es EXTREMADAMENTE limitada, si no ausente, para algunas especialidades. No se deje engañar por la lista que se muestra en el portal. Una vez que llama, casi ningún médico o ninguno toma el seguro. Curiosamente, encontré a dos médicos que lo toman y que no están en el portal. La lista está completamente desactualizada y hay una falta de médicos dentro de la red que acepten el seguro. Y no llame al "servicio" al cliente. Todo lo que hacen es acceder al portal obsoleto. Asegúrese de reservar aproximadamente 3 horas hábiles para hacer llamadas telefónicas y llevar un tee relajante si necesita un médico. Se enfurecerá, a menos que esté de acuerdo con ir a una clínica, espere horas y se pregunte por qué paga el seguro.

Preautorizaciones para todo, incluido un vendaje:
Sí, cuando finalmente encuentras un Doctor, vuelven loco su consultorio con preautorizaciones para todo. ¡Son procesados ​​por empresas de terceros y tardan 14 días! Es decir, si se aprueba la solicitud de su médico. Además, no están coordinados con Health First: cuando el médico llama a HF, le dice que necesita la autorización. Luego llaman a la oficina de terceros, dicen que no tienen la función delegada. Entonces, al final, el consultorio del médico llama en círculos para concluir que no hay nadie asignado para autorizar el tratamiento o la evaluación que necesita.

Facturación:
La oficina de facturación del plan Gold Leaf publica cantidades incorrectas e inexplicables en las facturas. Les toma más de un mes actualizar la información, por lo que es posible que si pagó antes, siempre parecerá que no pagó el saldo anterior. Aunque pagué con bastante anticipación (el día 10 o 15 del mes anterior), el servicio al cliente no pudo aclarar las discrepancias que se publicaron. No hay forma de pagar en línea porque no existe la opción de pagar una cantidad diferente a la que se publicó incorrectamente.
Después de pasar horas en el teléfono tratando de averiguar cuál es el problema sin encontrar una respuesta, uno recibe la carta amenazadora que dice que cortarán su servicio, a pesar de que hay comprobante de pago puntual de las primas. Los gerentes escalan su caso pero no se resuelve nada. Dos semanas después, inicias sesión y la factura sigue siendo incorrecta.
Actualización: el portal finalmente muestra la cantidad correcta. Solo tomó 6 meses y varias, varias llamadas telefónicas.

Los problemas normalmente no se resuelven:
Si tiene alguno de los problemas anteriores, es posible que pueda presentar una queja por teléfono. Diferentes agentes llaman después y le dicen que monitorearán las llamadas telefónicas y "lo tomarán desde allí". Hasta aquí llegué. Verificar llamadas telefónicas antiguas puede ayudar a su compañía a mejorar su servicio, pero no lo ayuda a usted como paciente cuando necesita servicios médicos que son urgentes. Sigues teniendo el problema que no se ha resuelto. ¿Otra respuesta que recibí de un agente fue que debería ir a NYState of Health y buscar un nuevo seguro?

Traducido